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令和8年度広島県
サービス管理責任者及び児童発達支援管理責任者
基礎研修 (サビ管・児発管 基礎研修コース)申込フォーム
アイウエオ
カキクケコ

    【 入力確認 】
    【注意事項】
    ・申込の前に、必ず応募要領を熟読してください。
    ・数字は半角数字で入力してください。
    *令和7年度までの更新研修を未受講で資格失効された方は、改めて基礎研修を受講する必要はありません。サビ・児管として配置予定がある場合は、10月下旬頃に募集予定の実践研修にお申し込みください。
    「*」のついた項目は必須項目です
    はじめに
    *受講者は、応募要領に記載されている受講要件を満たす必要があります。チェックボックスにチェックを入れてください。
    *申込者メールアドレス
    ※申込後、内容確認のメールを自動送信します。
    ※入力内容に誤りがあった場合は確認メールが届きませんので、間違いのないよう正確に入力してください。
    推薦法人について
    【 推薦法人について 】
    *
    ※必ず法人名を入力してください。
    ※推薦法人を、受講決定後に変更することはできません。
    *法人本部所在地
    *代表者
    役職
    氏名
    *問い合わせ先
    担当者名
    電話番号
    ※法人推薦に係る担当者は、法人の責任者または窓口の方で、 推薦及び受講に関する事務局からの問い合わせに回答いただける方を入力してください。
    【 受講希望者について 】
    受講希望者について
    *お名前
    *フリガナ
    ※修了証書に反映するため、正確に入力してください。
    ※入力間違いによる修了証書の再発行は、送付代をご負担いただきます。
    *生年月日
    ※修了証書に反映するため、正確に入力してください。
    ※入力間違いによる修了証書の再発行は、送付代をご負担いただきます。
    *性別
    *自宅住所
    ※修了証書の紛失等により、受講証明が必要となった場合の本人確認に使用します。間違った住所を入力した場合は、受講証明ができない可能性があります。
    *連絡先(本人)
    メールアドレス(本人)
    電話番号
    ※※メールアドレスは、パソコンで閲覧できるものを入力してください。
    ※「申込者メールアドレス」と「受講者本人のメールアドレス」の両方に受講決定通知等をお送りいたします。
    ※電話番号には、研修当日にご本人と連絡がとれる番号を入力してください。
    *合理的配慮
    *希望する修了証書
    ※実務要件を満たすものに限り発行されます。
    【 受講希望者の所属事業所について 】
    受講希望者の所属事業所について
    所属事業所は、受講希望者が現在従事している事業所です。
    複数の事業所に所属している場合は、連絡がとりやすい方を入力してください。
    ※送付物等がある場合には、こちらの事業所宛に発送します。
    *所属事業所名
    *職名
    *事業所所在地
    事業所電話番号
    【 希望会場について 】
    希望会場について
    共通講義はeラーニングで実施し、演習部分は集合開催とします。
    研修の途中での会場変更はできません。
    *希望会場
    ※複数選択可
    会場変更ができない理由
    希望会場が定員超過した場合は、希望に添えないことがあります。 会場の変更が不可であれば、その理由を入力してください。 記入がなければ、日程変更可能とみなします。
    提出書類について
    提出書類について
    *受講に必要な実務経験年数を満たしていますか
    勤務年数 ヶ月
    ※実務経験証明書の勤務年数を合算し、入力してください。
    実務要件について
    *資格は
    ※「児童指導員」として登録実績がある方は「あり」を選択してください。
    資格ありの方は、該当する資格を選択してください。
    社会福祉主事任用資格等(相談または直接業務に3年以上従事)
    国家資格等(国家資格による業務がサビ管は3年以上、児発管は5年以上必要です。)
    ※資格がどこに当てはまるか不明な場合は、選択せずに資格書等を添付してください。
    ※介護福祉士、社会福祉士、精神保健福祉士については社会福祉主事任用資格等にも該当します。実務勤務年数により、どちらかを選択してください。
    *書類添付
    「ファイル選択」をクリックし、書類を添付してください。
    やむを得ない理由で書類が揃っていない場合は、代わりに不足理由や提出予定日を入力した「書類確認チェックシート」を添付してください。不足書類は、必ず期日までにメールで提出してください。
    ※添付書類が枠数より多い場合は、PDFにまとめて添付してください。
    ※ファイル容量は1つ3MBまでです。
    *ア 【全員提出】 推薦状
    *イ 【全員提出】 実務経験証明書



    *ウ 【全員提出】 書類確認チェックシート
    エ 【実務経験の証明に必要な場合】 資格証
    オ 【合理的配慮を要する場合のみ】 合理的配慮申出書
    カ 【提出書類の名前が異なる場合のみ】 名前を証明する書類
    キ 【初任研講義部分の受講免除希望者】初任研講義部分修了証書または初任研修修了証書
    初任研講義部分の免除希望者のみ
    以下に該当する者は、初任研講義部分の受講が免除されます。どちらか1つを選択してください。
    ※同時受講を希望される方は、別途、相談支援専門員初任者研修の申込フォームへお申込みください。
    ※過去に修了した方は、該当の修了証書を必ず添付してください。
    備考
    ※上記項目にチェックを入れ、必須項目を入力しないと送信できません。
    ※不具合防止のため、送信ボタンは1回のみクリックしてください。送信処理中に何度もクリックをしないでください。
    ※送信時に不具合が発生した際は、申込者メールアドレスに完了メールが届いているかご確認ください
    届いていない場合は尾道さつき会研修事務局(082-275-5445)までお問い合わせください。