ヘッダー領域
           
令和７年度広島県相談支援従事者
現任研修申込フォーム
アイウエオ
カキクケコ

    【 入力確認 】
    【注意事項】
    ・申込の前に、必ず応募要領を熟読してください。
    ・提出書類をご用意いただいた上でお申込みください。
    ・数字は半角数字で入力してください。
    ・送信時に不具合が発生した際は、申込完了メールが届いているかをご確認ください。完了メールが届いていない場合は、尾道さつき会研修事務局（082-275-5445）までお問い合わせください。
    「*」のついた項目は必須項目です
    はじめに
    *受講者は、以下の受講要件を満たす必要があります。内容を確認後、チェックボックスにチェックを入れてください。
    受講要件
    ※詳細は応募要領を参照してください。
    *申込者メールアドレス
    ※申込後に申込完了メールを自動送信します。
    ※申込完了メールは、こちらのアドレスのみ送信します。
    推薦法人について
    【 推薦法人について 】
    *
    ※必ず法人名を入力してください。
    ※推薦法人を、受講決定後に変更することはできません。
    *法人本部所在地
    〒
    *代表者
    役職
    氏名
    *問い合わせ先
    担当者名
    電話番号
    ※担当者は、法人の責任者または窓口の方で、推薦及び受講に関する
    　事務局からの問い合わせに回答いただける方を入力してください。
    受講希望者について
    *お名前
    *フリガナ
    ※修了証書に反映するため、正確に入力してください。
    入力間違いによる修了証書の再発行は、送付代をご負担いただきます。
    *生年月日
    年 月 日
    ※修了証書に反映するため、正確に入力してください。
    入力間違いによる修了証書の再発行は、送付代をご負担いただきます。
    *性別
    *自宅住所
    〒
    ※修了証書の紛失等により、受講証明が必要となった場合の
    　本人確認に使用します。間違った住所を入力した場合は
    　受講証明ができない可能性があります。
    *連絡先(本人)
    メールアドレス（本人）
    電話番号
    ※メールアドレスは、パソコンで閲覧できるものを入力してください。
    ※電話番号は、研修当日にご本人と連絡がとれる番号を入力してください。
    *合理的配慮
    受講希望者の所属事業所について
    所属事業所は、受講希望者が現在従事している事業所です。
    複数の事業所に所属している場合は、連絡がとりやすい方を入力してください。
    ※送付物等がある場合には、こちらの事業所宛に発送します。
    ※実習の受入先は、所属事業所の所在地にて選出します。
    *所属事業所名
    *職名
    *事業所所在地
    〒
    電話番号
    希望会場について
    *希望会場
    ※複数選択可
    ※会場２について、希望者数が定員の半数（３５名）に満たない場合は会場１のみの開催となりますので、予めご了承ください。
    提出書類について
    *初任者研修修了年
    【 書類添付 】
    *添付書類
    「ファイルを選択」をクリックし、書類を添付してください。
    不足については「不足書類申出書」を添付し、必ず期日までにメールで提出してください。
    *【全員提出】推薦状
    *【全員提出】実務経験証明書
    *【全員提出】初任者研修　修了証書
    【現任研修修了者】最新の現任研修修了証書
    【必要な方のみ】合理的配慮申出書
    【修了証書と名前が異なる場合】名前を証明する書類
    備考
    ※上記項目にチェックを入れ、必須項目を入力しないと送信できません。
    ※不具合の原因となるため、送信ボタンは１回のみクリックしてください。